석면해체ㆍ제거작업 완료보고서
[ ]건축물 [ ]설비	위치(소재지)					건축물등록번호
	용도					건물명(설비명)
	건축물수					구조
	세대수					연면적
소유자	성명					전화번호
	주소
석면해체ㆍ제거업자	업자명(상호)					대표자 성명
	고용노동부 등록번호
	전화번호					휴대전화번호
작업장	공사현장명(공사명ㆍ작업명)					전화번호
해체 사유	해체사유
	해체기간	년 월 일부터 년 월 일까지
석면함유 자재(물질)의 종류 및 면적	종 류			면적(㎡)ㆍ부피(㎥)ㆍ길이(m)
	분무재(뿜칠재)
	내화피복재
	천장재
	지붕재
	벽재(벽체의 마감재)
	바닥재
	파이프보온재
	단열재
	개스킷
	기타 (칸이 부족할 경우 별첨)
현장책임자	성명						전화번호
감리원	성명						전화번호
작업근로자 인적사항 (칸이 부족할 경우 별첨)	성명		생년월일		주소			전화번호
첨부서류	1. 석면 해체ㆍ제거 작업 사진 1부 2. 석면농도측정 결과표 1부 3. 사업장 주변 석면측정결과 신고서(사업장 주변 측정 대상시) 1부 4. 근로자 특수건강검진결과표 1부

완료보고서 평가방법 및 작성방법

【완료보고서 평가방법】

① 완료보고서는 석면해체ㆍ제거작업 안전성평가 항목 중 석면해체․제거작업 기준 준수의 1.1~1.8까지 항목의 평가를 위하여 작성합니다.

② 완료보고서는 평가일 기준으로 최근 1년간의 완료된 현장에 대하여 모두 작성하며, 이중 완료된 작업실적에 따라 완료보고서를 임의로 선정하여 평가를 실시합니다.

<신고실적에 따른 완료보고서 평가대상 수>

평가기간 중 완료 작업실적	완료보고서 작성대상	평가대상 완료보고서 수
10건 미만	평가 전 해체완료 현장은 모두 완료보고서 작성	작업 전체
10건 이상 ~ 50건 미만		10건
50건 이상 ~ 100건 미만		15건
100건 이상 ~ 150건 미만		20건
150건 이상 ~ 200건 미만		25건
200건 이상		30건

③ 완료보고서 평가의 최종점수는 평가대상 현장의 항목별(1.1~1.8번 항목, 75점 만점) 평균점수(안전성평가 집계표  참조)에 완료보고서 작성비율(%)을 곱하여 합산 후 최종 점수를 산출합니다.

예)  ‣ 평가범위 및 대상 :  평가일(‘19.8.20) 기준으로 최근 1년간(‘18.8.20~’19.8.19)의 작업이 완료된 현장

‣ 평가범위 중 완료 작업실적 : 45개소(50건 미만)

‣ 작성된 완료보고서 수 : 43개소

‣ 임의로 선정한 10건에 대하여 항목별(1.1~1.8번) 평가점수 평균 산출(집계표 작성)

- 1.1항목(10점 만점)의 10건 점수 합산결과 85점인 경우 평균 8.5점

‣ 완료보고서 작성비율 : (43/45) * 100 = 95.5(%)

‣ 1.1 항목 최종 점수 : 8.5점 * 0.955 = 8.12점(소수점 셋째자리에서 반올림)

‣ 위와 같은 방법으로 1.1~1.8 항목별 최종 점수를 산출 후 합산하여 완료보고서 평가

【완료보고서 작성방법】

① 완료보고서 작성을 위하여 촬영하는 사진은 단위작업현장(불침투성 차단재로 밀폐되고 음압기가 설치된 현장 단위 또는 슬레이트 해체 건축물 단위)별로 구분하여 촬영해야 하며 사진에는 반드시 현장명, 작업일시, 업체명 등이 표시되도록 작업표지판(명판)을 포함하여 합니다.

② 정확한 평가를 위하여 촬영대상 작업, 설비 등에 대해서 빠짐없이 촬영하여 첨부여야 합니다.

③ 아래의 경우는 최저점으로 평가됩니다.

- 사진이 없는 경우

- 사진이 해당 현장, 작업, 설비 등이 확실하지 않은 경우

- 타 현장사진을 사용한 경우

※ 만약 위반사항이 중대한 경우 평가등급이 최하위 등급(D등급)으로 조정될 수 있습니다.

④ 사진설명 란은 별도의 추가 설명이 필요한 경우 작성하시기 바랍니다.

⑤ 촬영대상 외의 사진을 추가할 경우 <첨부2> 별지 양식을 이용하여 작성하시기 바랍니다.

<첨부 1> 석면 해체ㆍ제거 작업 사진(현장명 :                 )

평가항목 1.1	석면해체․제거작업 현장의 밀폐(보양)조치		배점(10점)
촬영대상	① 석면해체‧제거 현장의 보양 전과 후의 전체 전경 및 작업관리자 ② 2중으로 보양된 바닥, 벽면 비닐, 두께 측정사진 ③ 스모그 머신 등을 이용한 기류 흐름 테스트 모습 ④ 외부로 석면의 비산 방지를 위한 비산방지망 또는 격벽
구분	사진		사진설명
밀폐 전
			작업일 ( . . .)
밀폐 후
			작업일 ( . . .)
2중 보양
			작업일 ( . . .)
스모그 머신 등 테스트 (비산 방지망)
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.2	관계자외 출입금지 경고표지 및 흡연․음식물 섭취 등의 금지표지 설치		배점(5점)
촬영대상	① 작업장 출입구 또는 근로자가 보기 쉬운 장소에 “관계자외 출입금지” 경고표지 ② 석면해체ㆍ제거 작업장 안내표지 ③ 바리케이드, 출입금지 띠, 펜스 등의 경계선 ④ 흡연 및 음식물 섭취 등의 금지표지
구분	사진		사진설명
경고표지
			작업일 ( . . .)
안내표지
			작업일 ( . . .)
경계선
			작업일 ( . . .)
흡연 금지표지
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.3	개인보호구 지급 및 착용		배점(10점)
촬영대상	① 작업별 적정한 호흡보호구 착용 모습 ② 신체를 감싸는 보호복, 보호장갑, 보호신발 등의 착용 모습 ③ 음압 또는 양압 밀착도 검사 모습 ④ 호흡용보호구의 보관 상자
구분	사진		사진설명
호흡용 보호구
			작업일 ( . . .)
보호복 등
			작업일 ( . . .)
밀착도 검사
			작업일 ( . . .)
보호구 보관상자
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.4	위생설비 설치 및 사용		배점(10점)
촬영대상	① 위생설비의 설치 전경(탈의실, 샤워실, 갱의실) ② 출입구가 비닐로 2겹(Z-lock 또는 T-lock)이상 설치 모습 ③ 배수여과시설, 온수 시설, 세면도구 ④ 밀폐용기 보관함 등
구분	사진		사진설명
위생설비
			작업일 ( . . .)
출입구
			작업일 ( . . .)
샤워시설
			작업일 ( . . .)
밀폐용기
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.5	비산방지를 위한 습식작업		배점(10점)
촬영대상	① 물 또는 습윤제를 사용하여 습식으로 작업 모습 ② 습윤제가 충분히 스며들도록 일정시간 간격으로 작업하는 모습 ③ 습윤제에 의해 젖은 석면함유 건축자재 표면 등
구분	사진		사진설명
습식작업
			작업일 ( . . .)
추가 습식작업
			작업일 ( . . .)
석면 건축자재 표면
			작업일 ( . . .)
석면 건축자재 표면
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.6	석면잔재물 흩날림 방지 및 잔재물 처리		배점(10점)
촬영대상	① 습식청소 또는 진공청소기를 이용한 청소 모습 ② 석면함유 경고표시가 된 포대를 이용하여 석면함유 잔재물을 2중으로 포장하는 모습 ③ 표면고정 처리제(고착제)를 사용하여 고정처리를 하는 경우 ④ 석면폐기물을 지정된 장소에 보관하는 경우 보관장소 ⑤ 비닐보양을 제거후 석면잔재물이 남지 않도록 청소 후 확인
구분	사진		사진설명
청소
			작업일 ( . . .)
포장
			작업일 ( . . .)
표면 고정처리
			작업일 ( . . .)
보관장소
			작업일 ( . . .)
석면해체·제거작업 이후 청소상태
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.7~1.8	(실내) 석면해체․제거작업 밀폐장소 음압 유지 (실내) 석면해체·제거작업 완료 후 석면농도 측정		배점(각 10점)
촬영대상	① 음압측정기의 음압 측정치 사진 ② 음압측정기 튜브의 측정 위치 ③ 석면 농도 측정 사진(시료채취기, 분진비산용 송풍기 등) ④ 석면 농도 측정시 음압 측정사진
구분	사진		사진설명
음압측정
			작업일 ( . . .)
음압기 위치
			작업일 ( . . .)
석면 농도측정
			작업일 ( . . .)
석면 농도측정시 음압기
			작업일 ( . . .)

평가항목 1.7~1.8	(실외) 추락재해 예방을 위한 안전조치 적정성 (실외) 적정한 슬레이트 제거작업		배점(각 10점)
촬영대상	① 비계, 이동식비계, 안전대 부착설비, 작업발판, 사다리 등 ② 안전모, 안전대 착용 모습 ③ 슬레이트 해체·제거 작업 모습 ④ 손상 우려가 있는 지붕 슬레이트의 습윤화 작업
구분	사진		사진설명
추락방지 조치
			작업일 ( . . .)
보호구 착용
			작업일 ( . . .)
슬레이트 해체
			작업일 ( . . .)
습윤화
			작업일 ( . . .)

<첨부2> 별지 양식

사진 1	작업일( . . .)	사진 2	작업일( . . .)
사진 3	작업일( . . .)	사진 4	작업일( . . .)
사진 5	작업일( . . .)	사진 6	작업일( . . .)
사진 7	작업일( . . .)	사진 8	작업일( . . .)